Sinusite et son traitement

Les antibiotiques sont-ils nécessaires pour traiter les infections des sinus et la sinusite?

Pour la sinusite causée par une infection virale, un traitement antibiotique n’est pas nécessaire. Les traitements fréquemment recommandés incluent les médicaments contre la douleur et la fièvre (tels que l’acétaminophène [Tylenol]), les décongestionnants et les mucolytiques (médicaments qui dissolvent ou décomposent le mucus, par exemple, la guaifénésine).

Une infection bactérienne des sinus est suspectée lorsque des douleurs faciales, un écoulement nasal semblable à du pus et des symptômes persistent pendant plus d’une semaine et ne répondent pas aux médicaments nasaux en vente libre. L’infection bactérienne aiguë des sinus est généralement traitée par une antibiothérapie visant à traiter les bactéries les plus courantes connues pour provoquer une infection des sinus, car il est rare de pouvoir obtenir une culture fiable sans aspirer les sinus.

Les cinq bactéries les plus courantes qui causent des infections des sinus sont Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes. Les antibiotiques qui sont un traitement efficace pour l’infection des sinus doivent être capables de tuer ces types de bactéries. Bien que l’amoxicilline (Amoxil) soit un premier antibiotique acceptable pour une infection des sinus aigus non compliquée, de nombreux médecins choisissent l’amoxicilline-clavulanate (Augmentin) comme médicament de première intention pour le traitement d’une infection bactérienne présumée des sinus, car c’est généralement efficace contre la plupart des espèces et souches de bactéries qui causent des maladies.

Dans la pénicilline individuelle allergique, le céfaclor (Ceclor), le loracarbef (Lorabid), la clarithromycine (Biaxin), l’azithromycine (Zithkromax), le sulfaméthoxazole (Gantanol), le triméthoprime (Bactrim, Septra) la ciprofloxine (Cipro) et d’autres antibiotiques élections. Si un patient ne s’améliore pas après cinq jours de traitement à l’amoxicilline, le patient peut passer à l’un des médicaments ci-dessus ou à l’amoxicilline-clavulanate (Augmentin). En général, un antibiotique efficace doit être poursuivi pendant au moins 10 à 14 jours. Cependant, il n’est pas rare que vous ayez besoin de traiter une infection des sinus pendant 14 à 21 jours. On pense que certains antibiotiques réduisent également l’inflammation, quelle que soit l’activité antibactérienne.

Quels décongestionnants et vaporisateurs nasaux calment ou guérissent les infections des sinus ou la sinusite?

Le traitement des formes chroniques d’infection des sinus nécessite des traitements plus longs, comme Augmentin, et peut nécessiter une procédure de drainage des sinus. Ce drainage nécessite généralement une intervention chirurgicale pour ouvrir le sinus obstrué sous anesthésie générale. En général, les antihistaminiques doivent être évités à moins que la sinusite ne soit considérée comme due à des allergies, telles que le pollen, les pellicules ou d’autres causes environnementales.

La prise de décongestionnants (pseudoéphédrine) et de mucolytiques (guaifénésine) par voie orale peut être utile pour aider à drainer l’infection des sinus.

L’utilisation d’un vaporisateur nasal topique de stéroïdes est susceptible d’aider à réduire l’enflure chez l’individu allergique sans le dessèchement provoqué par l’utilisation d’antihistaminiques, bien que les deux soient occasionnellement utilisés. Les stéroïdes oraux peuvent être prescrits pour réduire l’inflammation aiguë et aider à l’inflammation chronique dans les cas avec ou sans polypes et dans la sinusite fongique allergique.

Chez de nombreuses personnes, une sinusite allergique se développe en premier, puis une infection bactérienne se produit. Pour ces personnes, un traitement précoce de la sinusite allergique peut empêcher le développement d’une sinusite bactérienne secondaire.

Dans de rares cas ou lors de catastrophes naturelles, des infections fongiques (appelées zygomycose ou mucormycose) peuvent se développer chez les personnes affaiblies. Des taux de mortalité de 50% à 85% ont été rapportés chez des patients atteints de ces infections des sinus. Le traitement repose sur un diagnostic précoce suivi d’un débridement chirurgical immédiat, de médicaments antifongiques (principalement l’amphotéricine B) et de la stabilisation de tout problème de santé sous-jacent, comme le diabète.

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