Sinusite e seu tratamento

Os antibióticos são necessários para tratar infecções sinusal e sinusite?

Para sinusite causada por infecção por vírus, o tratamento com antibióticos não é necessário. Os tratamentos recomendados com frequência incluem medicamentos para dor e febre (como acetaminofeno [Tylenol]), descongestionantes e mucolíticos (medicamentos que dissolvem ou quebram o muco, por exemplo, guaifenesina).

Suspeita-se de uma infecção bacteriana do seio quando a dor facial, corrimento nasal e sintomas persistirem por mais de uma semana e não respondem aos medicamentos nasais OTC. A infecção bacteriana aguda do seio é geralmente tratada com antibioticoterapia destinada a tratar as bactérias mais comuns conhecidas por causar infecção sinusal, pois é incomum obter uma cultura confiável sem aspirar os seios.

As cinco bactérias mais comuns que causam infecções dos seios da face são Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes. Os antibióticos que são um tratamento eficaz para a infecção sinusal devem ser capazes de matar esses tipos de bactérias. Embora a amoxicilina (Amoxil) seja um primeiro antibiótico aceitável para uma infecção sinusal aguda não complicada, muitos médicos escolhem a amoxicilina-clavulanato (Augmentin) como o medicamento de primeira linha para o tratamento de uma suspeita de infecção bacteriana do seio, porque geralmente é eficaz contra a maioria das espécies e cepas de bactérias causadoras de doenças.

Na penicilina individual alérgica, cefaclor (Ceclor), loracarbef (Lorabid), claritromicina (Biaxin), azitromicina (Zithkromax), sulfametoxazol (Gantanol), trimetoprim (Bactrim, Septra), ciprofloxina (Cipro) e outros antibióticos eleições. Se um paciente não melhorar após cinco dias de tratamento com amoxicilina, ele pode mudar para um dos medicamentos acima ou amoxicilina-clavulanato (Augmentin). Em geral, um antibiótico eficaz deve continuar por um período mínimo de 10 a 14 dias. No entanto, não é incomum você precisar tratar a infecção sinusal por 14 a 21 dias. Acredita-se também que alguns antibióticos reduzem a inflamação, independentemente da atividade antibacteriana.

Quais descongestionantes e sprays nasais aliviam ou curam infecções ou sinusite sinusal?

O tratamento de formas crônicas de infecção sinusal requer cursos mais longos de medicação, como Augmentin, e pode exigir um procedimento de drenagem sinusal. Essa drenagem geralmente requer uma operação cirúrgica para abrir o seio obstruído sob anestesia geral. Em geral, os anti-histamínicos devem ser evitados, a menos que a sinusite seja considerada devida a alergias, como pólen, caspa ou outras causas ambientais.

Tomar descongestionantes (pseudoefedrina) e mucolíticos (guaifenesina) por via oral pode ser útil para ajudar a drenar a infecção sinusal.

É provável que o uso de um spray tópico de esteróide nasal ajude a reduzir o inchaço no indivíduo alérgico sem secar causado pelo uso de anti-histamínicos, embora ambos sejam ocasionalmente usados. Esteróides orais podem ser prescritos para reduzir a inflamação aguda e ajudar na inflamação crônica nos casos com ou sem pólipos e na sinusite fúngica alérgica.
Em muitas pessoas, a sinusite alérgica se desenvolve primeiro e mais tarde ocorre uma infecção bacteriana. Para essas pessoas, o tratamento precoce da sinusite alérgica pode impedir o desenvolvimento de sinusite bacteriana secundária.

Em casos raros ou em desastres naturais, infecções fúngicas (chamadas zigomicose ou mucormicose) podem se desenvolver em pessoas enfraquecidas. Taxas de mortalidade de 50% a 85% foram relatadas em pacientes com essas infecções sinusal. O tratamento é baseado no diagnóstico precoce seguido de desbridamento cirúrgico imediato, medicamentos antifúngicos (principalmente anfotericina B) e estabilização de quaisquer problemas de saúde subjacentes, como diabetes.

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